Травмы ахиллова сухожилия стали, к сожалению, слишком частыми новостями в мире профессионального спорта, и этот сезон НБА отличился особенно большим количеством таких случаев. Только во время плей-офф НБА защитник “Милуоки Бакс” Дэмиан Лиллард порвал левый ахилл в первом раунде против “Индиана Пэйсерс”, форвард “Бостон Селтикс” Джейсон Тейтум разорвал правое ахиллово сухожилие во втором раунде против “Нью-Йорк Никс”, а защитник “Пэйсерс” Тайриз Халибертон получил разрыв правого ахилла в седьмой игре финала НБА.
Еще два игрока, центровые Джеймс Уайзмен и Айзейя Джексон, порвали ахилл ранее в сезоне, так же как защитники Деджонте Мюррей из “Нью-Орлеана” и Дрю Смит из “Майами Хит”.
Серьезные травмы ахиллова сухожилия случались и у других известных спортсменов за пределами НБА. Например, у форварда сборной США по футболу Хаджи Райта, который выбыл до конца Золотого кубка КОНКАКАФ, или у квотербека “Кливленд Браунс” Дешона Уотсона, перенесшего операцию в этом году по поводу уже второго разрыва правого ахилла.
Медицинские эксперты связывают эти травмы с перегрузками и стечением обстоятельств.
Карин Граваре Сильбернагель, физиотерапевт и профессор Университета Делавэра, сравнила сегодняшние травмы икроножных мышц с растяжениями подколенных сухожилий, которые были часты 5-10 лет назад. Она отметила, что поскольку спортсмены уделяют много внимания силе верхней части ног, сила их голеней должна соответствовать этой нагрузке.
«Сейчас мы должны начать относиться к икрам и ахиллову сухожилию так же серьезно», — сказала она. «Достаточно ли у нас силы… чтобы выдерживать нагрузки вида спорта, которым мы занимаемся? Нижняя часть ноги отстает от некоторых других аспектов подготовки, которые мы выполняем».
ESPN поговорил с четырьмя экспертами о травмах ахиллова сухожилия в прошедшем сезоне НБА и в целом о том, почему ахилл так уязвим и могут ли обезболивающие маскировать тревожные сигналы. Их ответы были отредактированы для ясности.
В: Насколько легко травмировать икроножную мышцу?
«Это совсем не сложно», — сказал доктор Майкл Фредериксон, директор по спортивной медицине и реабилитации в Стэнфорде.
«Вы используете икру практически при каждом движении во время ходьбы или бега, — отметил Фредериксон, — поэтому это одна из самых распространенных травм, если объединить травмы икроножных мышц и ахиллова сухожилия».
По словам доктора Нирава Пандьи, профессора ортопедической хирургии в Калифорнийском университете в Сан-Франциско, для игроков НБА наиболее частой причиной является перегрузка.
«По мере развития сезона, — сказал он, — вы видите, как многие из этих травм икроножных мышц появляются из-за износа, связанного с игрой, требующей взрывных движений». Он также добавил, что некоторые травмы происходят случайно, часто в результате таких взрывных действий, как лэй-апы, которые создают чрезмерную нагрузку на тело.
В: Что делает ахиллово сухожилие таким уязвимым?
В отличие от большинства мышц и сухожилий, ахилл находится в постоянном напряжении. Он создан для мощности и скорости, но это означает, что он всегда «взведен и находится под стрессом», — пояснил доктор Джастин Грейсберг, профессор ортопедической хирургии и руководитель отделения хирургии стопы и голеностопа в NewYork-Presbyterian и Медицинском центре Колумбийского университета.
«Нагрузки, которые проходят через ахиллово сухожилие, вероятно, самые высокие в теле, многократно превышающие вес тела, даже просто при ходьбе, — сказал он. — …Когда мы говорим о профессиональном спортсмене, который большой, сильный и выполняет серьезный бег и прыжки, речь идет об огромных нагрузках».
Когда он рвется, это не просто легкий разрыв.
«Взрыв при разрыве действительно поражает… мышцу, ту часть, которая выполняет работу, — объяснил Грейсберг. — …Вся мышца впадает в кому».
По словам Грейсберга, для спортсменов достаточно простой ошибки, например, поскользнуться на поте, неудачно приземлиться или наступить на ногу другого игрока, чтобы получить травму.
В: Приводят ли растяжения икроножных мышц к разрывам ахилла?
Не всегда. Грейсберг сказал, что многие спортсмены с разрывами ахилла никогда ранее не травмировали эту ногу, поэтому часто нет никаких предупреждающих знаков.
Граваре Сильбернагель заявила, что имеющиеся у нее данные не указывают на прямую корреляцию, но как только возникает дефицит силы или функции в какой-либо части ноги, например, в икроножной мышце, вся нога становится уязвимой для других травм.
«Мы не обязательно видим переход от растяжения икры к разрыву ахилла, — сказала Граваре Сильбернагель, — но они все связаны».
По словам Фредериксона, ключом к предотвращению дальнейших травм после растяжения икры является восстановление.
«Если эти мышцы не восстанавливаются полностью, — сказал он, — то мышца становится слабее и не может справляться с высокими нагрузками так же хорошо».
В: Могут ли обезболивающие маскировать тревожные сигналы?
Использование противовоспалительных средств, таких как сильный ибупрофен, распространено в профессиональном спорте, но, по мнению Грейсберга, обезболивающие не являются основной причиной травм ахилла. Он не считает, что идея о том, что спортсмены “заглушают” боль и играют через нее, применима в большинстве ситуаций.
«Реальность такова, что в большинстве случаев разрыва ахилла у спортсменов не было никаких симптомов, — сказал он. — …Это случалось внезапно».
Для Фредериксона проблема не в лекарствах, а скорее в том, мешают ли они спортсмену прислушиваться к своему телу. Граваре Сильбернагель сказала, что если спортсмен не чувствует сильной боли, у него может не быть ограничений на то, какую тяжелую нагрузку он может приложить.
«Беспокойство возникает, если у вас нет боли, — сказала она. — Если убрать боль, будут ли у вас эти ограничения или нет?»
В: Почему в этом сезоне НБА было так много травм ахилла?
Фредериксон сказал, что травмы ахилла у спортсменов возникают из-за перегрузки, что означает, что необходимо «смотреть на объем нагрузки, которую спортсмены оказывают на свое тело, и на объем восстановления». По его словам, это сочетание того, что спортсмены играют через травмы и не получают достаточного отдыха.
«Эти спортсмены одни из самых подготовленных, которые у нас когда-либо были, — сказал Фредериксон, — поэтому я не думаю, что проблема в физической подготовке».
Грейсберг назвал это сочетанием случайности и обстоятельств, и сказал, что спортсмены продолжают играть на более высоких уровнях и раздвигать пределы возможностей тела.
Пандья отметил, что между играми плей-офф через день и тренировками сборных в межсезонье, спортсмены в этом году тренировались еще интенсивнее, чем обычно. Звездные игроки проводили на площадке 39 или 40 минут за игру плей-офф, вместо 25-30 минут игрового времени с перерывами в регулярном сезоне.
«Одна из вещей, которую мы знаем: когда вы увеличиваете количество минут, которые вы играете в течение пяти-десяти игр, риск травмы возрастает», — сказал Пандья.
Пандья также отметил, что сегодняшние спортсмены имеют больший “пробег” к своему возрасту, чем спортсмены прошлых лет, потому что они начинают играть на высоком уровне с юных лет.
«Если вы посмотрите на икроножную мышцу или связки и сухожилия среднего 22-летнего игрока, — сказал он, — они уже испытали столько нагрузок по сравнению с игроками 30-40 лет назад, которые этого не делали».
В: Как спортсмены могут предотвратить эти травмы?
По словам Грейсберга, растяжка, особенно подколенных сухожилий и икроножных мышц, а также прочная и поддерживающая обувь могут помочь избежать травм. Традиционные кроссовки с небольшим подъемом пятки могут помочь снизить нагрузку на ахилл, тогда как супер-плоская обувь может увеличить ее, “предварительно подготавливая людей к травмам ахилла”, сказал он, хотя отметил, что такая обувь скорее вызовет тендинит, чем полный разрыв.
Граваре Сильбернагель также отметила, что упражнения для укрепления икр могут улучшить силу сухожилий. Пандья сказал, что игроки также должны быть внимательны к дискомфорту и боли, чтобы предотвратить более серьезные, катастрофические травмы.
«Несмотря на достижения в хирургии, это все еще травма, которая может изменить карьеру», — сказал он.
В: Какие уроки команды могут извлечь из этого сезона?
По мнению экспертов, после того как несколько звездных игроков получили травмы ахилла, команды должны более тщательно пересмотреть свой подход к тренировкам, мониторингу состояния и отдыху спортсменов.
Приоритет базовым упражнениям для укрепления икр может помочь предотвратить травмы, сказала Граваре Сильбернагель. Кроме того, Пандья отметил, что важно давать отдых ключевым игрокам и не перегружать их во время плей-офф.
«Я знаю, это сложно, потому что вы стремитесь к победе, но необходимо правильно распределять нагрузки в течение сезона и готовить их тела к межсезонью», — сказал Пандья.
Он также добавил, что спортсмены должны быть прозрачны в отношении боли и потенциальных травм.
«Потребуется серьезная перестройка в подходе к управлению игроками, обеспечению готовности их тел, а также донести до них, что это риск, и это не то, что случается раз или два в год», — заключил Пандья.
В: Сколько занимает восстановление?
Даже с лучшими врачами и реабилитацией возвращение к пиковой производительности занимает от девяти до двенадцати месяцев, и нет безопасного способа ускорить этот процесс без увеличения риска повторного разрыва, сказал Грейсберг. Он отметил, что следующий прорыв в спортивной медицине может быть связан с поиском способа предотвратить “впадение в кому” икроножной мышцы после разрыва.
